Gli zigomi sono il fulcro dell’armonia del viso. Strutture ossee che definiscono il terzo medio del volto, determinano la proiezione delle guance, incorniciano lo sguardo e contribuiscono in modo determinante all’equilibrio complessivo dei lineamenti. Quando questa prominenza manca per conformazione congenita, per invecchiamento o per asimmetria il viso appare piatto, svuotato, privo di struttura.
La malaroplastica è l’intervento chirurgico dedicato all’aumento e al rimodellamento degli zigomi. Conosciuta anche come chirurgia degli zigomi o aumento zigomi, è una delle procedure di chirurgia estetica del viso più richieste sia da donne sia da uomini, per ragioni che spaziano dalla correzione di zigomi piatti congeniti al ripristino dei volumi perduti con l’invecchiamento.
Che cos’è la malaroplastica
La malaroplastica è un intervento chirurgico che modifica la forma, il volume e la proiezione degli zigomatica e malare con l’obiettivo di migliorare l’armonia del terzo medio del viso.
Malaroplastica additiva: la più comune. Aumenta il volume e la proiezione degli zigomi e are malare attraverso varie tecniche:
- inserzione di protesi zigomatiche standard o individualizzate custom-made
- il lipofilling (prelievo di grasso addominale e trasferimento in sede malaro-zigomatica)
- rimozione o trasposizione della bolla del bichat (grasso della guancia che viene tolto o spostato per aumentare la proiezione degli zigomi e dell’area malare).
È indicata per zigomi piatti, poco definiti o asimmetrici.
Malaroplastica riduttiva: riduce la sporgenza di zigomi eccessivamente prominenti attraverso:
- osteotomia (frattura zigomatica con riduzione ossea)
- rimodellamento/riduzione della corticale ossea esterna
Di pertinenza specifica della chirurgia maxillo-facciale.
Chi sono i candidati alla malaroplastica
- Zigomi piatti o poco definiti (ipoplasia zigomatica): scarsa prominenza del terzo medio del viso, presente fin dalla giovane età. È spesso la motivazione principale nei pazienti più giovani.
- Zigomi bassi o ceduti per invecchiamento: progressiva perdita ossea e del grasso sottocutaneo malare, con abbassamento dei tessuti, accentuazione del solco naso-genieno e aspetto stanco del viso.
- Asimmetria degli zigomi: differenza percepibile nella forma, nelle dimensioni o nella posizione dei due zigomi di origine congenita, traumatica o acquisita.
- Malaroplastica uomo: zigomi pronunciati e angolosi per un’estetica più scolpita e mascolina (“diamond face”).
- Correzione di risultati precedenti: revisione di filler zigomatici o protesi con risultati insoddisfacenti.
Malaroplastica con protesi: tipi e materiali
Protesi in silicone solido: il materiale più tradizionale. Biocompatibile, morbido al tatto, stabile nel tempo. Disponibile in diverse forme e dimensioni standard.
Protesi in polietilene poroso (Medpor): materiale rigido con minima integrazione tissutale. Maggiore stabilità ma più difficile da rimuovere in caso di revisione.
Impianti in PEEK personalizzati: la frontiera più avanzata. Progettati su misura dalla TC tridimensionale del paziente. Massima precisione nel risultato, migliore integrazione anatomica, indicati per asimmetrie marcate o anatomie complesse.
“Quando ho di fronte un paziente con zigomi piatti o asimmetrici, la prima domanda che mi pongo è: qual è la struttura ossea sottostante? La scelta del materiale e della tecnica dipende dall’anatomia del singolo e dalle richieste del paziente, non da una soluzione standard.” Dott.ssa Katherine Ann Piacentile
Malaroplastica con lipofilling
Il lipofilling zigomi (lipostruttura) prevede il trasferimento di grasso autologo prelevato dal paziente stesso (solitamente dall’addome tramite piccola incisione invisibile periombelicale) , preparazione del grasso e riempimento tramite cannule nella regione malare e zigomatica.
Vantaggi: materiale biologico del paziente, nessun corpo estraneo, risultato molto naturale al tatto.
Limiti: riassorbimento parziale variabile (20-50%), risultato meno prevedibile rispetto alla protesi, possibilità di richiedere un secondo trattamento. Volume ottenibile inferiore rispetto alle protesi.
Indicato per correzioni di lieve-moderata entità, pazienti che preferiscono un approccio biologico, o in combinazione con l’inserzione di protesi.
Trasposizione della bolla del bichat
La t bolla del bichat è una parte del grasso del volto posizionato all’interno della guancia.
Attraverso un’incisione mucosa all’interno della bocca, a livello del fornice buccale vestibolare superiore, viene identificata e può essere:
- rimossa (bichectomia ). Questo consente di evidenziare di più il profilo zigomatico e sfinare le guance;
- Mantenendone la vascolarizzazione, bolla viene spostate ed ancorate in sede malaro-zigomatica per aumentare la proiezione degli zigomi e dell’area malare e diminuire il volume della guancia.
Filler zigomi vs malaroplastica: qual è la differenza
Filler zigomi: trattamento non chirurgico, ambulatoriale, senza recupero. Risultati immediati ma temporanei (12-18 mesi). Non modifica la struttura ossea. Limite nel volume massimo ottenibile. Possibile migrazione del filler. Elevati quantitativi di filler in viso possono creare infiammazione
Malaroplastica chirurgica: risultati permanenti (con protesi) o di lunga durata (con lipofilling). Correzioni strutturali significative, anche dell’osso. Stabilità nel tempo che il filler non può replicare. Minor rischio di infiammazione, infezione e rigetto.
In alcuni casi si integrano: il filler può “provare” il risultato prima della chirurgia, o essere usato post-operatoriamente per rifinire dettagli. Per importatni aumenti di volume e per le caratteristiche rigenerative, solitamente ad un intervento di inserzione protesi si preferisce integrare con un lipofilling.
Come si svolge l’intervento di malaroplastica
Visita specialistica: analisi della struttura ossea, qualità dei tessuti, fotografie cliniche. Nei casi con PEEK, viene richiesta la TC o CBCT del massiccio facciale tridimensionale a strati sottili. Progettazione della protesi custom-made, approvazione, stampa 3D della protesi in PEEK.
Anestesia: locale con sedazione cosciente o generale. Day surgery.
Durata: tra 1 e 2 ore per la malaroplastica con protesi; variabile se associato ad altri interventi come il lipofilling.
Accesso chirurgico: incisione all’interno della bocca (fornice buccale vestibolare superiore, sopra alle gengive dei denti superiori) completamente invisibile dall’esterno. Nessuna cicatrice esterna.
Posizionamento: la protesi viene alloggiata a contatto diretto con l’osso zigomatico e fissata con piccole viti in titanio per garantire stabilità permanente. Sutura con fili riassorbibili.
Malaroplastica prima e dopo: risultati attesi
- Gli zigomi acquisiscono proiezione e definizione in modo naturale, coerente con i lineamenti del paziente.
- Il terzo medio del viso si ridefinisce: guance meno piatte, solchi nasogenieni meno accentuati, sguardo più vivace.
- Le asimmetrie vengono corrette: con gli impianti personalizzati in PEEK è possibile correggere anche differenze significative tra i due lati.
- I risultati sono permanenti con le protesi; di lunga durata con il lipofilling.
- La cicatrice è invisibile: praticata all’interno della bocca.
Il risultato è visibile da subito, nei mesi successivi si riduce l’edema dei tessuti molli ed il risultato definitivo lo si apprezza a partire dal secondo-terzo mese, con la completa risoluzione del gonfiore.
Malaroplastica uomo
La malaroplastica uomo ha caratteristiche estetiche specifiche. Nell’estetica maschile gli zigomi pronunciati e angolosi sono associati a un aspetto più definito e mascolino. Per l’uomo la malaroplastica punta a:
- Aumentare la sporgenza laterale degli zigomi per un profilo più strutturato
- Definire il contorno della guancia superiore
- Bilanciare le proporzioni con mandibola e mento (spesso combinata con genioplastica o mentoplastica e protesi agli angoli mandibolari)
La pianificazione digitale con imaging 3D è particolarmente utile per ottenere un risultato armonioso con il profilo maschile.
Malaroplastica riduttiva
Indicata quando gli zigomi sono eccessivamente prominenti. L’intervento prevede un rimodellamento diretto dell’osso zigomatico attraverso osteotomia riduttiva o fresatura chirurgica della corticale esterna, eseguibili esclusivamente per via intra-orale. Richiede competenza specifica in chirurgia ossea cranio-facciale.
Quanto costa la malaroplastica?
……dipende da:
- Tecnica: protesi vs lipofilling vs riduttiva ossea.
- Tipo di impianto: silicone standard vs PEEK personalizzato (che include progettazione digitale e produzione su misura).
- Combinazione con altri interventi: blefaroplastica, mentoplastica, rinoplastica, contouring mandibolare.
- Complessità del caso: entità della correzione, asimmetrie, eventuale lipofilling contestuale.
Il preventivo viene comunicato dopo la visita specialistica e, dove necessario, la valutazione delle immagini radiologiche richieste.
Recupero dopo malaroplastica
Prime 48-72 ore: gonfiore delle guance, che raggiunge il picco nelle prime 24-48 ore. Possibile lieve fastidio all’apertura della bocca.
Prima settimana: gonfiore in riduzione. Possibili lievi lividi che si risolvono entro 10-15 giorni. Alimentazione morbida per i primi 5-7 giorni.
Punti di sutura: riassorbibili.
Attività quotidiane: ripresa entro 5-7 giorni. Aspetto presentabile in pubblico entro 7-10 giorni.
Sport: sospeso per 3-4 settimane.
Risultato definitivo: apprezzabile a partire dal secondo-terzo mese.
Malaroplastica a Padova e Vicenza
La Dottoressa Katherine Ann Piacentile è chirurgo maxillo-facciale specializzata nella chirurgia del volto, con specializzazione presso l’Università di Padova e diploma europeo EBOMFS. La sua formazione in chirurgia ossea cranio-facciale le permette di pianificare la malaroplastica con precisione anatomica valutando le caratteristiche scheletriche (ossa) e i sovrastanti tessuti molli, che è il presupposto di risultati naturali e stabili.
Il suo approccio inizia sempre dall’analisi del viso nel suo insieme: lo zigomo non viene valutato come elemento isolato, ma in relazione all’occhio, al naso, al mento e all’equilibrio complessivo del profilo facciale.
Riceve a Padova presso la Clinica CittàGiardino (Via Francesco Piccoli 6) e a Vicenza presso il Centro Medico Spinelli (Via Zampieri 11), su appuntamento.
Chirurgia estetica del volto | Chirurgo maxillo facciale a Padova e Vicenza
Domande frequenti sulla malaroplastica
Che cos’è la malaroplastica?
La malaroplastica è l’intervento chirurgico di aumento o rimodellamento degli zigomi (ossa malari). Può essere additiva (con protesi o lipofilling) o riduttiva (per ridurre zigomi eccessivamente prominenti). I risultati con protesi sono permanenti.
Quali sono le differenze tra malaroplastica additiva e riduttiva?
La malaroplastica additiva aumenta il volume degli zigomi inserendo protesi o trasferendo grasso autologo. La riduttiva riduce la sporgenza attraverso rimodellamento osseo diretto. La riduttiva richiede competenza specifica in chirurgia cranio-facciale.
Quali materiali si usano per le protesi zigomatiche?
I materiali principali sono: silicone solido (il più diffuso), polietilene poroso (Medpor) e PEEK personalizzato (progettato su misura dalla TC del paziente — la soluzione più precisa per anatomie complesse o asimmetrie marcate).
Qual è la differenza tra malaroplastica con protesi e lipofilling zigomi?
Le protesi offrono risultati permanenti e altamente prevedibili. Il lipofilling usa grasso autologo ma comporta un riassorbimento parziale (20%), rendendo il risultato meno prevedibile. Il lipofilling è più indicato per correzioni lievi-moderate.
Qual è la differenza tra filler zigomi e malaroplastica chirurgica?
Il filler zigomi è temporaneo (12-18 mesi), non modifica l’osso e ha limiti nel volume ottenibile. La malaroplastica chirurgica offre risultati permanenti o di lunga durata, con correzioni strutturali significative.
Quali sono gli zigomi alti più ricercati?
Gli zigomi alti e ben definiti in posizione medio-laterale sul viso conferiscono tridimensionalità al volto, incorniciano lo sguardo e creano il profilo a diamante (diamond face). Sono l’obiettivo estetico più richiesto.
La malaroplastica lascia cicatrici?
No. L’incisione viene praticata all’interno della bocca (fornice buccale superiore), completamente invisibile dall’esterno. Non vi sono cicatrici cutanee visibili.
Quanto dura il recupero dopo malaroplastica?
Il gonfiore principale si riduce entro 7-10 giorni. Le attività quotidiane si riprendono entro 5-7 giorni. Lo sport va sospeso per 3-4 settimane. Il risultato definitivo si stabilizza entro 2-3 mesi.
Quanto dura il gonfiore dopo malaroplastica?
Il gonfiore più evidente si riduce entro la prima settimana. Un gonfiore residuo si stabilizza completamente entro 2-3 mesi dall’intervento.
Quanto costa la malaroplastica?
Il costo dipende dalla tecnica, dal tipo di impianto (silicone standard vs PEEK personalizzato), dall’eventuale combinazione con altri interventi e dalla complessità del caso. Il preventivo viene fornito dopo la visita specialistica.
La malaroplastica per l’uomo è diversa da quella per la donna?
Sì nella pianificazione estetica. Per l’uomo si privilegia una proiezione più angolare e laterale degli zigomi, per un risultato più strutturato. Per la donna si tende a una forma più rotonda e morbida. La tecnica chirurgica è la stessa.
La malaroplastica può essere combinata con altri interventi?
Sì. Si combina frequentemente con lipofilling, blefaroplastica, mentoplastica, rinoplastica, contouring mandibolare o lifting del viso per un ringiovanimento armonioso del profilo complessivo.
Chi è il chirurgo più indicato per la malaroplastica?
Il chirurgo maxillo-facciale ha una competenza specifica sull’anatomia ossea del distretto zigomatico. La specializzazione EBOMFS è il massimo riconoscimento europeo nella disciplina.
Quali sono i rischi della malaroplastica?
I rischi, generalmente bassi, includono: ematoma, infezione, asimmetria residua, raro spostamento della protesi, alterazione temporanea della sensibilità del labbro superiore. La pianificazione accurata e la specializzazione del chirurgo riducono significativamente queste possibilità.
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